转一则医案与系统班的学友共享

轻风拂小山

系统班的藏象学讲到心系统,现转一则与心系统有关的医案,与大家共享.


病案1----腋下汗出症

这个案子是看看你的中医基础理论到底学得如何？


某男，30岁，左腋下汗出，记住只有这地方汗出，每小时可用小酒杯（八钱）接上一杯汗，症已1年，极为苦恼，证见偶有口干，时有舌质溃疡，舌痛。前医各法尽用，什么益气固表，滋阴清热，疏肝解郁，调理阴阳，调和营卫。呵，厚厚的一本病历!
这个病人是我在做学生的时候，跟随皖南名医张澄庵先生实习亲眼见到的、抄录的病案，当时，张老先生看了看病人的舌象（舌质偏红，苔薄黄），切了脉。便起手开了一个方，什么方？猜一猜，我想绝大部分的学友想不到!

轻风拂小山

是什么方？导赤散!出乎你的意料吧，汗证谁说过用导赤散？导赤散能有止汗的功效吗？可能没一本书上这样记载!但结果是病人服方5剂，二诊的时候汗就止住了!
你能弄清这张老先生怎么会开出这么个方来吗？
弄明白了，说明你中医的基础学的可以!
请你思考后再往下看!!!

轻风拂小山

可能一些学友们对这腋汗证开出个导赤散来很困惑，别急，我们慢慢地分析。
我们一起先复习一下脏象学说中心的功能有哪些？心主神明、主血脉、在志为喜、在液为汗，开窍于舌，心与小肠相表里……
好了，我们再回过头来看看主要兼证：口干，时有舌质溃疡，舌痛，舌质偏红，苔薄黄，主要的兼症都表现在舌上，大家一看就知道心经有热呀，心火循经上冲，心开窍于舌啊，这还不简单？那我问你，心经有热和腋下汗出有什么关系？怎么会用到导赤散呢？
我们再来看看手少阴心经的走向，《内经》里是这么说的：“手少阴心主之脉，起于心中，出属心系，其支者，从心系上挟咽，系目系，其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循月需内后廉……”，与手太阳小肠经交接。手少阴心经在腋下有一穴叫“极泉”，为什么叫“泉”？说明这地方易出水!古人取名自有其道理!
这病人心火旺盛，循经上冲于舌，所以有舌质糜烂的症状，烧坏了舌头，这火还不减，蒸心液外泄，心在液为汗呀，从哪儿泄？当然先从泉眼里外泄了。呵，于是就腋下出汗了。想一想温泉是怎么来的？思考中医证候时你别忘了“取类比象”!
凡治病有实邪，你得给邪以出路，或汗、或下、或吐，这热邪你得找条路让它泄出去，从哪儿泄？心与小肠相表里，用导赤散清热利尿，使心火从小便而泄，所谓的引火下行。邪去了，正也就安了，一年的病，寥寥四味药也就解决了。
用方简单，所涉及的理论也都简单，都是中医基础理论上有的，对吧？可能你说你会背，但你在分析这个病案的时候都用上了吗？没用上，尽管你会背，那也不能算你基本功扎实了