跟古代名医治疗消渴（19）

神垚

原文20 一老人冬月口舌生疮作渴，心脉洪大而实，尺脉大而虚，此消症也。患在肾，须加减八味丸补之，否则后发疽难疗。不信，乃服三黄等药降火，次年夏，果发疽而殁。东垣曰∶膈消者，以白虎加人参汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。《脉诀》云∶干渴饮水，多食亦饥，虚成消中者，调胃承气汤、三黄丸治之。下消者，烦躁引饮，耳叶焦干，小便如膏脂。又云∶焦烦水易亏，此肾消也，六味地黄丸治之。《总录》所谓未传能食者，必发脑疽背疮，不能食，必传中满鼓胀，皆谓不治之症。洁古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤，不能食而渴者，钱氏白术散，倍加葛根治之。土中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。或曰未传疮疽者何也？此火邪盛也，其疮痛甚而不溃，或赤水者是也。经云∶有形而不痛，阳之类也，急攻其阳，无攻其阴，治在下焦。元气得强者生，失强者死。
一位老先生冬天口舌长疮，而且口渴，脉象心脉洪大而实，尺脉大而虚，这是消症，病根在于肾，应当服用加减八味丸来补肾，否则就会发坏疽，难以治疗。老人家不相信，还是服用黄连，黄芩，大黄等药物组成的三黄丸之类的药物降火，第二年夏天，老人家果然得了坏疽不治身亡。李东垣说，消的病位在膈的部位的，应该服用白虎加人参汤治疗。中消的患者，有非常喜欢吃饭但是身体消瘦，不动就会出汗，大便硬，小便次数多的症状。《脉诀》里说：口干，需要喝大量的水，要吃很多的东西又会感到饥饿，虚证所成的中消的，应该使用调胃承气汤、三黄丸治疗。下消的病人，往往会烦躁，要喝水，耳朵干枯，小便浓稠如同尿出来油脂一般。书中又有说：病人身体干燥烦热，身体里的水易亏，这是肾消，应当服用六味地黄丸治疗。《圣济总录》里曾经说，身体之热没有传变三消而且能够饮食的，一定会在头部或者背部发痈疽疮痈，不能饮食，一定是出现了传变，腹部胀满鼓胀，这都是不治之症。张元素将三消的患者分而治之，能够饮食同时口渴的病人，服用白虎加人参汤，不能饮食同时口渴的病人，服用钱氏白术散，加倍方中葛根的用量来治疗，如果能够将中途调服使之没有疾病，也就不会再由中焦传到下焦。过去的中医用药，都是有自己治疗的原则和宗旨，成竹在胸的。有的人问：没有三消传变，发疮疽这是为啥呢？这是因为病人体内邪火亢胜，出现病人身体的疮非常痛但是却不溃破，或者是流红色的血水的症状。《内经》曾经说过，出现有形的病变，却没有疼痛的感觉，这是阳病，应当赶紧用药治疗阳，而不能伤到他的阴，应当主要治疗下焦。病人元气强的，尚且能够生存，元气不强的人，则不久于人世。

牡丹漫地

口渴，脉象心脉洪大而实，尺脉大而虚，这是消症，病根在于肾，应当服用加减八味丸来补肾~尺脉大而虚，尺脉正是对应肾~

神垚

牡丹看得真快。这篇文章按照传统的思路分析了消渴，大家可以和课堂所学进行参照，进行总结。

锦上添花

学习了，推荐给有糖尿病的老工友们。谢谢楼主！

水吉木祥

楼主辛苦了，谢谢

雷风恒

心脉洪大而实，尺脉大而虚
心火重，而肾阳虚，虚阳上布
用八味丸加减以肾阴肾阳双补
以蒸水往上清心火
此处也有补阳之后促气化之机在里面

雷风恒

上消，也就是表寒里热
用白虎汤加人参是为了清热补气
中消时，用大苦大寒之剂治之有用
下消时，也就是肾阴枯竭之时
当以六味地黄丸滋肾阴以除消

神垚

恩恩，其实之前录下的很多案例，都是消渴某个特定阶段发生在某个人身上的情况。
很多通晓中药的人，看到这些并没有多少症状的案例，通过给的方子就能够知道消渴的根源所在、病人具体的症状、以及治疗的人遣方用药的目的。
所以我们学习、思考、领悟、实践然后就能够明白的更多。

沐风

看来我对药物的了解还是欠缺，以后要注意补充。很快追上你们的脚步。

金光灿灿

补课学习！