肺（转）

百鸟朝林

肺与肾的关系如何?
    (1)生理
    ①肺为水之上源，肾为主水之脏:肺主一身之气，水液只有经过肺气的宣发和肃降，才能达到全身各个组织器官并下输膀胱，故称“肺为水之上源”。而肾阳为人体诸阳之本，其气化作用有升降水液的功能，肺肾相互合作，共同完成正常的水液代谢。肺肾两脏在调节水液代谢中，肾主水液的功能居于重要地位，所以有“其本在肾，其标在肺”之说。
    ②肺为气之主，肾为气之根:肺司呼吸，肾主纳气，呼吸虽为肺主，但需要肾主纳气作用来协助。只有肾的精气充沛，吸入之气，经过肺的肃降，才能使之下归于肾，肺肾互相配合共同完成呼吸的生理活动。
    (2)病理
    ①肺失宣肃，不能通调水道，肾不主水，水邪泛滥，肺肾相互影响，导致水液代谢障碍。水液代谢障碍虽然与肺有关，但其根本仍在于肾，所以“水病下为月付肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病”；“其本在肾，其末在肺”(《素问·水热穴论》)。由于肺脾肾三脏在调节水液代谢过程中相互联系，相互影响，发挥不同的作用，因此，治疗水液代谢病变的关键是以肾为本，以肺为标，以脾为中流砥柱。
    ②若肾气不足，摄纳无权，气浮于上;肺气久虚，伤及肾气，而致肾失摄纳，均会出现气短喘促，呼多吸少，动则尤甚等症。这种现象称为“肾不纳气”或“气不归根”。它的治疗，也必须用补肾纳气的方法。
    此外，肺肾阴液也是互相滋养的(称为金水相生)，而肾阴又为人体诸阴之本，因此，肺阴虚可损及肾阴;肾阴虚不能上滋肺阴，则肺阴亦虚，最后导致肺肾阴虚，而见腰膝酸软，潮热，盗汗，咽干，颧红，干咳，音哑，男子遗精，女子经闭等症。如为肺痨病人、咳喘患者，病久不愈，均可出现肺肾两虚之候。

百鸟朝林

肺与脾的关系如何?
    肺主气，脾益气;肺为水之上源，脾主运化水湿，所以肺与脾的关系主要表现在气和水两个方面。
    (1)生理
    ①肺为主气之枢，脾为生气之源:肺主气，脾益气，两者相互促进，形成后天之气。脾主运化，为气血出化之源，但脾运化生的水谷之气，必赖肺气的宣降方能输布全身。而肺所需的津气，要靠脾运化水谷精微来供应，故脾能助肺益气。所谓“脾为元气之本，赖谷气以生;肺为气化之源，而寄养于脾者也”(《薛生白医案》)。所以，何梦瑶说:“饮食入胃，脾为运行其精英之令，虽曰周布诸脏，实先上输于肺，肺先受其益，是为脾土生肺金，肺受脾之益，则气益旺，化水下降，泽及百体”(《医碥》)。所谓肺为主气之枢，脾为生气之源，就是肺与脾在气的生成和输布方面的相互作用。
    ②肺为贮痰之器，脾为生痰之源:脾应运化水湿，肺应通调水道。人体的津液由脾上输于肺，再通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿，赖肺气宣降的协助，而肺的宣降又靠脾之运化以滋助，两者相互合作，参与体内水液代谢。如果脾失健运，则水液停聚，就会酿湿生痰，甚至聚水而为饮为肿，犯肺上逆而为喘等症，所以有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”的说法。
    (2)病理
    ①气的方面:肺虚累脾，脾虚及肺。肺气久虚，精气不布，必致脾气虚弱;脾气虚弱，营养障碍，抗病力降低，易患肺病，形成肺虚→脾虚→肺虚的恶性循环。常出现食少，便溏，消瘦，面色苍白，懒言，咳嗽等脾肺俱虚的证候。临床上对某些肺的疾患，可用补脾的方法进行治疗，如肺气不足者，可采用补脾的方法以益气。又如慢性气管炎的病理传变规律，就是肺虚→脾虚→肾虚这样的一个过程，当慢性气管炎由肺虚发展到脾虚阶段，常采取健脾的治法而获效。所以说“扶脾即所以保肺，土能生金也”(《慎斋遗书》)。“土能生金，金亦能生土，脾气衰败，须益气以扶土。”(《医法心传》)。
    ②水液代谢方面:脾肺均能调节水液代谢，若脾虚不运，水湿不化，聚为痰饮，出现久咳不愈，痰多而稀白之候，病象多表现在肺而病本却在于脾。痰之动主于脾，痰之成贮于肺，肺不伤不咳，脾不伤不久咳。所以临床上治疗痰饮咳嗽，以健脾燥湿与肃肺化痰同用，就是根据了“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”的理论。