跟古代名医治疗呕吐（1）

神垚

原文1 万密斋治教谕熊文村子，二岁病呕吐，更数医不效，食故入口即吐出。万视之曰∶病可治也。问用何方？曰∶理中汤。曰∶服多剂矣，不效奈何？曰∶如在《内经》乃阴盛格阳之病，寒因热用，伏其所主，先其所因则效矣。乃作一剂，取豮猪胆汁、童便各半，和药炒干，煎而服之，（即仲景白通汤入人尿、猪胆汁之法。）吐立止。后称渴，以汤饮之，复作吐。万曰∶凡呕家多渴者，胃脘之津液干也，当得一二时吐止，胃气回，津液生，渴自止矣。令将前药渣再煎服之，仍禁其饮食，半日而安。熊问同是理中汤，前用之不效，今用之而效，何也？曰∶公子胃寒而吐，当以热药治之。乃寒盛于中，投之热剂，两情不得，故不效也。今以理中为治寒之主，用猪胆汁之苦寒，小便之咸寒为佐，以从其格拒之寒，药下于咽，而寒相得入于胃，阴体渐弱，阳性乃发。其始则同，其终则异，故曰∶伏其所主，先其所因也。此轩岐之秘旨，启元子之奥义，张长沙之良法也。后王民肃子，半载呕吐不纳乳，昏睡仰卧而努其身，有作慢风之候，亦以理中末三分，用水一杯，煎至半杯，入胆汁、童便各一匙搅匀，徐徐灌之而瘥。
万密斋给教育部官员熊文村的儿子治病。小熊年纪两岁大，得了呕吐的毛病，前后换了很多位医生，治疗都没有效果，吃的东西入口就会吐出来。万密斋看过他之后说：小熊的病能治的啦。熊先生就向万密斋讨方子。结果万医生回答说：服用理中汤。熊先生说:哎呀您这方子，俺儿子都吃过很多了，怎么没用呢？万密斋说：您儿子这病，就是《内经》中记载的阴盛格阳的症状，这个病要用热药，但是需要有寒性的药物引导热药到达病处，针对阴盛的症状，这样才能够起效。于是就给小熊开了一剂，其中加猪胆汁、童便各一半，和药物一同炒干，之后煎药服用。这就是取伤寒论里白通汤加入人尿、猪胆汁的方法。结果小熊立刻就不吐了。后来又说口渴，喝了水之后又开始呕吐。万密斋说：呕吐的病人口渴的，是胃脘的津液被蒸干的原因，所以服药呕吐停止之后，要等一下，胃气慢慢就会恢复，这个的时候津液就会生出，口渴自然就会停止。于是让熊先生将之前的药渣再拿来煎药，依旧不让小熊喝水吃饭，过了半天之后才痊愈。熊先生大奇，为啥都是理中汤，之前喝的一点用处都没有，这次喝了就有效呢？万密斋说了，您儿子是因为胃寒才吐的，所以一定要用热药治疗，但是因为寒气在胃脘中太盛了，喝下去的热药和寒气相搏，根本就不能发挥作用，所以没有效果。我这个方子，还是用理中汤治疗胃寒，用猪胆汁的苦寒和童便的咸寒辅佐理中汤（如同披一层寒性的外衣一般），这样就不会因为胃寒而格拒药物，药物能够服下，而寒气因为猪胆汁和童便也不会作怪，药物发生作用，所以寒气渐渐变弱，阳气慢慢升起来。虽然都是一个方子，但是因为中间的过程不同，所以效果也不一样。这也就是“伏其所主，先其所因也”的宗旨。也是岐黄之秘法、王冰所述的奥义，被张仲景灵活使用的好方法。后来一个王先生的儿子，出生之后出现了呕吐不能喝奶的症状，整天昏睡，仰卧着身体向后弯曲，看上去有慢风的样子，同样也是用理中汤的药末三分，用一杯水煎成半杯，加猪胆汁和童便一汤匙，搅匀，慢慢给小孩子喝下去，就痊愈了。

灵山峙

“猪胆汁的苦寒和童便的咸寒辅佐理中汤（如同披一层寒性的外衣一般），这样就不会因为胃寒而格拒药物”，有点疑问，觉得不并是因为“寒气太盛，喝下去的热药与寒气相博，发挥不了作用，所以没有效果。”
患者的症状是的阴盛格阳，就像胃底里冰冷，胃锅外又火旺那样子吧，
这里加猪胆汁确切地说为了祛胃火吧，应该不是祛寒。
童尿能清热吗？这个不清楚，也许用猪胆汁便够了。

在这个医案中，理中汤中的干姜能生津的吧？

很佩服古人，看到这里“其中加猪胆汁、童便各一半，和药物一同炒干”，如同糖衣药似的，呵呵。。。

雷风恒

有点意思
六味想起了老师讲过的一则方法
就是用冰水煎理中汤治这样的毛病
其起效的机理是一样的
方法不同，机理是一样的。
学习了学习了！

终于把落下的作业都做完了
丹丹快来帮我批改一下吧！

神垚

六味的作业高高质量完成~！中医有寒药热服，热药寒服，都是因为患者身体出现的格拒状况才这样。
就如同穿着小日本衣服的中国士兵进入敌占区的感觉很像。哈哈。
悠悠这个话题有意思，大家先讨论下~~童便和猪胆汁的话题。

雷风恒

昨晚躺在床上还在想这个问题
又有些感觉
病童的问题可能是过食寒凉，导致胃寒
这时就如同一伙小偷占据了别人的家一样
警察来了，他们不开门，生人来了也不开门
所以呕吐
这时候加寒凉药，就如同药引
也如同找其同类，博其信任
毕竟同气相求，同声相应嘛
只要你把门开了，你也认为进来的都是同类
殊不知对手却是藏在背后的
呵呵，所谓的引狼入室吧

丁佳蓝

就像是披着羊皮的狼一样，请想请教一下阴盛格阳是什么意思，阴盛还明白点，格阳就不知道了。

雷风恒

六味的理解就是挡的意思
格格不入的意思
也就是寒气太盛
有点热性的东西进来
直接被阻止了

神垚

恩恩，格格不入的感觉。其实人体是阴阳平和的。不论是阴阳、五行、还是八卦等等，都是平和的，大家和乐乐的。阴盛格阳就是身体里阴阳出现了问题，阴气霸占了身体的大部分，阴气太强，就不是那种阴阳相合的情况，于是阳气就被赶出来了，表现在外面就是可能患者会发烧或者出现一些上火的样子，但是内部已经阴气森森，冰天雪地了。

水吉木祥

中医真是绝妙
只要辩证对路
糖衣炮弹也可见奇效
佩服

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