跟古代名医治疗呕吐（17）

神垚

原文22 金氏少妇素任性，每多胸胁痛（肝火。）及呕吐等证，随调随愈。后于秋尽时，前证复作，而呕吐更甚，病及两日，甚至厥脱不省。（肝火。）众谓汤饮不入，无策可施。一医云∶惟用独参汤，庶几万一。张诊之，其脉乱数，且烦热躁扰，意非阳明之火，何以急剧若此。乃问其欲冷水否？彼点头，遂与以半钟，惟此不吐，且犹有不足之状，乃复与一钟，觉稍安，因以太清饮投之。有谓此非伤寒，又值秋尽，能堪此乎？不与辩，及药下咽，即就枕酣睡半日，不复呕矣。复以滋阴轻清等剂，调理而愈。大都呕吐多属胃寒，而复有火证若此者，（此病火证极多，张偏于温补，故有此说。）经曰∶诸逆冲上，皆属于火，即此是也。（多属胃寒又是何说？）自后凡见呕吐，其有声势涌猛，脉见洪数，症多烦热者，皆以此法愈之。（以多属胃寒及自后二字观之，张生平于此误亦不少矣。盖此症良由肝火上逆，故暴急如此，而曰阳明之火，其孟浪可知。）
金女士比较放任自己的性格，经常胸胁两侧疼痛（这是肝火），呕吐，每次都是医生给调理一下就好。后来在秋季之末又犯了这些病，吐得前所未有的厉害，才病了两天就出现了厥逆的症状，整个人不省人事（这是肝火）。所有的医生都认为患者连饮水都不能喝进去，没得救了。一个医生说，只有使用独参汤一个方法，才能勉强有万分之一的希望。于是请来了张景岳，张景岳看她的脉象，乱而数，患者同时烦躁得很，如果不是阳明之火作乱，就不可能有这么急剧的病势。于是就问她想不想喝冷水，金女士连忙点头，于是张景岳就给她喝了一点点，结果她只有这次没有吐，而且还意犹未尽，还想再来一杯，喝了之后觉得舒服很多，于是张景岳就给她喝太清饮，结果患者痊愈。有的人不明白了，这不是感受伤寒，又赶上秋末，怎么可能受得了这个药。张景岳不屑与他理论，直接给患者喝了，结果金女士立刻就躺下睡了半天，不再呕吐了。之后又给患者服用滋阴轻清的药物，患者经过调理之后就痊愈了。很多呕吐都是属于胃寒的症状，也有这样的火证，（编者说：其实这是张景岳自己的治疗的特点决定的，他偏于使用温补，所以认为呕吐多是因为胃寒导致的。）内经说：诸逆冲上，皆属于火。正好应了这句话。（估计编者不喜欢张景岳，认为张景岳说的大都呕吐多属胃寒和内经条文不符）之后见到呕吐的，呕吐的声音大，吐出来的东西也多，脉象洪数，也有心烦热的，就应该用这个方法治疗。（编者不喜欢张景岳，说他因为都认为呕吐是寒症，一定误治过不少，编者认为这是肝火上逆，才会有这种势头。）

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