原文46 幼科汪五符,夏月伤食呕吐,发热颅胀,自利黄水,遍体肌肉扪之如刺。六脉模糊,指下似有如无,足胫不温。自谓阴寒,服五积散一剂,热愈炽,昏卧不省。第三日利不止,时谵语,至夜尤甚。或以为伤暑,与香薷饮,遂头面汗出如蒸,喘促不宁,足冷下逆。或以为大寒,而脉息模糊,按之殊不可得,以为阳脱之候,欲猛进参、附。或以为阴症,断无汗出如蒸之理,脉虽虚而症则大热,当用人参白虎,争持未决。张诊之曰∶六脉如此,而心下按之大痛,舌上灰刺如芒,乃食填中宫,不能鼓运,其脉往往如此。与凉膈散下之,一剂神思顿清,脉亦顿起。倘投参、附,其能免乎?
儿科医生汪五符,夏天的时候因为伤食导致呕吐,身体发热脑袋发胀,全身上下身体摸上去犹如刀割一般的感觉。摸上去六脉都弱,似有似无,腿脚也不温暖。他认为自己是阴寒,就服用一剂五积散,结果发热愈发严重,人也烧得迷迷糊糊的。第三天的时候就腹泻不已,经常会说胡话,到了晚上更加严重。有的医生以为是伤暑,就给他服用了香薷饮,结果导致头上大汗淋淋,呼吸非常急,脚上冰冷。有的医生就认为是大寒,呼吸也都是比较微弱的,按上去也很难摸到脉,于是认为是阳脱的症状,应该大量的服用人参、附子。有的则认为如果是阴症的话,就不会有大汗淋淋的理由,虽然脉象为虚像,但是症状应当是大热之症,应当使用人参白虎汤,这两派争执个没完,都没有一个准信。张医生看过之后说:六部的脉象都是这样,胃部按下去痛,舌头上的芒刺是灰色的,这是饮食滞于中宫,中焦不能健运,才会有这样的脉象出现。于是给他服用凉膈散下食积,服用了一剂之后,神智就变得清晰,脉也趋于平和,如果胡乱给他服用了人参、附子,估计他的小命就没了。 |