跟古代名医案学习 龟胸

灵山峙

一、龟背龟胸  《小儿药证直诀》

肺热胀满，攻於胸隔，即成龟胸。又乳母多食五辛亦成。儿生下客风入脊，逐於骨髓，即成龟背。治之以龟尿点筋骨。取尿之法，当莲叶安龟在上，后用镜照之，自尿出，以物盛之。

大意：小孩的肺经热胀壅塞，汹涌的肺经之气涌至胸隔处，胸骨（骨为坎水，高速发育之时，未定形）受大量上水之源挤压，形成龟胸（俗称鸡胸）。又因为母乳者经常食用五辛之物造成的。小孩出生时背脊受邪风吹入，影响至骨髓的发育，也是会成龟背。治疗的方法用龟尿擦在其筋骨上。取龟尿的方法，把龟放在莲叶上，然后把镜放在龟前面，龟看到镜中的自己，会受惊尿出，再收集。（五辛，指大蒜、小蒜、韭菜、芸苔、胡荽）

二、治小儿龟胸诸方   《太平圣惠方》

夫小儿龟胸者。缘肺热胀满。致使胸高如龟。又云。多食热奶。亦能致此也。

治小儿龟胸。肺热壅滞。心膈满闷。大黄丸方。

川大黄（三分锉微炒）天门冬（去心焙）百合杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）木通（锉）上件药。捣罗为末。炼蜜和丸。如绿豆大。不计时候。以温水研破五丸服。量儿大小。加减

又方。
甜葶苈（隔纸炒紫色）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）麻黄（去根节）川大黄（锉微炒以上件药。捣罗为末。炼蜜和丸。如绿豆大。不计时候。以温水研下五丸。量儿大小。临时加
治小儿龟胸方。
上取龟尿。随多少。摩胸骨上。即瘥。

灵山峙

译古文的水平一般，请丹烨版主帮忙看看是否有不对之处，烦请修改。

灵山峙

想讨论一下医案中的龟胸，这个龟胸应该是现在所说的佝偻病，鸡胸和漏斗胸是佝偻病较为严重的体征。（我有私心的，因为这个事我一直觉得欠了孩子，也看到有其他妈妈为此事焦急又无奈，碰巧昨日看到这医案，今天又看到曾经的贴子，勾起伤心的回忆。）

灵山峙

先看看西医是怎么说的，佝偻病有个主要指标--缺钙、缺维生D。
血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标。
预防措施多晒太阳，每天补充鱼肝油（维生素D）。

灵山峙

尝试从医案分析中医是怎么治疗的。
案一，水之上源的肺经热胀壅塞，用龟尿擦。

从龟的生长习性，我们可以得知：
1、龟属半水栖、半陆栖性爬行动物，喜食坎水之物，故推断至少有一半作用在坎水肾。
2、龟壳：
雄龟 黑色或暗、特殊臭味，黑色、臭味为坤土，入脾土
雌龟 色棕黄色、无异味，棕黄色为艮卦，入艮土
总来的说，龟壳能入脾胃。
3、生长期慢、年龄长，经过多年生长，说明含有十二经气气息
4、乌龟为变温动物。水温降到10℃以下时，即静卧水底淤泥或有覆盖物的松土中冬眠。耐饥饿能力强。
看到两点，一是具有抗寒能力，二它具有脾胃土气息是相当强且好的，能耐饥饿那么久。是不是这种静卧冬眠，意指潜龙勿用阳气潜藏，所以才会说其有滋阴功效？
5、《说卦传》龟为离卦，离为火（至于为什么是离卦，我还没想得很通），预防佝偻病措施也要多晒太阳。这两者有相同之处。



晚了 有空再分析

神垚

悠悠翻译得很好啊。
同时也有自己的一些认识。
我个人觉得，坎水欲成坚硬的外形，需要一个非常重要的凝敛的过程（金），这个过程是平和而不是病态的，肺热胀满、风邪、五辛，虽然名相上有所不同，但是这些都是有破坏凝敛过程的功能的，影响到了这种凝敛的过程，也就是金的作用。
我个人觉得可以从龟的形态理解它的卦象，它壳虽然坚硬，但是内里嵌有柔软的真身，和离卦本身就很像。
这么理解的话，我们人类柔软的身体里面有坚硬的骨骼，这种类比有坎的效果。
我小时候记得，龟在陆地上移动的确实挺慢，但是在水里就不是这回事了，欲动则动，欲静则静。
乌龟的呼吸和人也不同，很多修炼的人称之为龟息，乌龟伸着头把气息咽下去，这个别的动物又是相反的。
这其中有何意义呢？
嘻嘻。

灵山峙

真有意思。
有想过龟息（还得研究是怎么回事），没想到形象与离卦符号也这么密切。

牡丹漫地

悠悠你解释的太好啦~ 不过为啥是取龟尿呢？？以形治形？？

水吉木祥

悠悠翻译得很好啊。
同时也有自己的一些认识。
我个人觉得，坎水欲成坚硬的外形，需要一个非常重要的凝敛的过程（金），这个过程是平和而不是病态的，肺热胀满、风邪、五辛，虽然名相上有所不同，但是这些都是有破 ...
丹烨 发表于 2010-4-28 23:31

人是软得包着硬的，皮肉包骨头。
龟是硬的保护弱的，硬壳包着软体。

水吉木祥

当莲叶安龟在上，
我理解的是
莲叶在下，龟放在莲叶上，
古人没有塑料袋，如此好接尿