风水与养生，怀孕保健，育儿保健，月子保健

标题: 转一则医案与系统班的学友共享 [打印本页]

作者: 轻风拂小山 时间: 2010-1-14 10:06
标题: 转一则医案与系统班的学友共享
系统班的藏象学讲到心系统,现转一则与心系统有关的医案,与大家共享.

病案1----腋下汗出症

这个案子是看看你的中医基础理论到底学得如何？

某男，30岁，左腋下汗出，记住只有这地方汗出，每小时可用小酒杯（八钱）接上一杯汗，症已1年，极为苦恼，证见偶有口干，时有舌质溃疡，舌痛。前医各法尽用，什么益气固表，滋阴清热，疏肝解郁，调理阴阳，调和营卫。呵，厚厚的一本病历!
这个病人是我在做学生的时候，跟随皖南名医张澄庵先生实习亲眼见到的、抄录的病案，当时，张老先生看了看病人的舌象（舌质偏红，苔薄黄），切了脉。便起手开了一个方，什么方？猜一猜，我想绝大部分的学友想不到!

作者: 轻风拂小山 时间: 2010-1-14 10:07
本帖最后由轻风拂小山于 2010-1-14 10:09 编辑

是什么方？导赤散!出乎你的意料吧，汗证谁说过用导赤散？导赤散能有止汗的功效吗？可能没一本书上这样记载!但结果是病人服方5剂，二诊的时候汗就止住了!
你能弄清这张老先生怎么会开出这么个方来吗？
弄明白了，说明你中医的基础学的可以!
请你思考后再往下看!!!

作者: 轻风拂小山 时间: 2010-1-14 10:08
可能一些学友们对这腋汗证开出个导赤散来很困惑，别急，我们慢慢地分析。
我们一起先复习一下脏象学说中心的功能有哪些？心主神明、主血脉、在志为喜、在液为汗，开窍于舌，心与小肠相表里……
好了，我们再回过头来看看主要兼证：口干，时有舌质溃疡，舌痛，舌质偏红，苔薄黄，主要的兼症都表现在舌上，大家一看就知道心经有热呀，心火循经上冲，心开窍于舌啊，这还不简单？那我问你，心经有热和腋下汗出有什么关系？怎么会用到导赤散呢？
我们再来看看手少阴心经的走向，《内经》里是这么说的：“手少阴心主之脉，起于心中，出属心系，其支者，从心系上挟咽，系目系，其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循月需内后廉……”，与手太阳小肠经交接。手少阴心经在腋下有一穴叫“极泉”，为什么叫“泉”？说明这地方易出水!古人取名自有其道理!
这病人心火旺盛，循经上冲于舌，所以有舌质糜烂的症状，烧坏了舌头，这火还不减，蒸心液外泄，心在液为汗呀，从哪儿泄？当然先从泉眼里外泄了。呵，于是就腋下出汗了。想一想温泉是怎么来的？思考中医证候时你别忘了“取类比象”!
凡治病有实邪，你得给邪以出路，或汗、或下、或吐，这热邪你得找条路让它泄出去，从哪儿泄？心与小肠相表里，用导赤散清热利尿，使心火从小便而泄，所谓的引火下行。邪去了，正也就安了，一年的病，寥寥四味药也就解决了。
用方简单，所涉及的理论也都简单，都是中医基础理论上有的，对吧？可能你说你会背，但你在分析这个病案的时候都用上了吗？没用上，尽管你会背，那也不能算你基本功扎实了

作者: 牡丹漫地 时间: 2010-1-14 10:20
谢谢轻风，这个医案真好~

作者: dxxjxyh 时间: 2010-1-14 10:28
学习了。谢！

作者: 旭日初升 时间: 2010-1-14 10:32
本帖最后由我是一片云于 2010-1-14 10:36 编辑

导赤散配方：生地黄（6克）、木通（6克）、生甘草梢（6克）、竹叶(6克)。
功用：清心利水养阴。
主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。（本方常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者；急性泌尿系感染属下焦湿热者，亦可加减治之。）亦可用治腋下汗出症(左腋下汗出较多)。
禁忌：方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

（从百度搜索整理）

作者: 紫凤呈祥 时间: 2010-1-14 10:39
搭个顺风车，一熟人，坤卦，时有舌麻的感觉，是怎么回事？怎么解除？

作者: 绿森林 时间: 2010-1-14 10:43
我是情绪稍有变化，两液窝就出汗，而且也易口腔溃疡，脸色较红，应试是心火比较旺吧，
不知道能不能用此法？希望各位学友指点一下。

作者: 春江水暖 时间: 2010-1-14 10:52
这就是学中医的思路
学习了！！

作者: nieyuezhong 时间: 2010-1-14 11:10
那可不可以用导赤散来治狐臭呀！

作者: 山茱萸 时间: 2010-1-14 11:10
哎呀，前几天我是左腋下出汗多些呢。舌象也类似。

作者: 红运迎天 时间: 2010-1-14 11:14
左极泉有汗液蒸腾而出，辅之以舌象，心经火旺之兆。
草地通竹，引热下行而出。
揣摩学习中。

感谢楼主的分享。

作者: 健康又吉祥 时间: 2010-1-14 11:28
感谢楼主学习啦

作者: dxh2004782 时间: 2010-1-14 11:34
分析的不错，学习了

作者: qyy 时间: 2010-1-14 12:04
学习了!谢谢!

作者: 常州王建 时间: 2010-1-14 12:34
是心经的问题。那么，用心经和小肠经上的敏感穴位也可以解决的啊

作者: silena 时间: 2010-1-14 12:42

谢谢分享。
以后多发些这样的医案奥

作者: 青峰秀峦 时间: 2010-1-14 12:46
学习了～～我可不会分析得那么细，只大概知道是心经问题

作者: 缦林香山 时间: 2010-1-14 12:58
太好了，学习了，谢谢楼主给我们这个医案，希望多多给我们医案学习

作者: 心里美萝卜 时间: 2010-1-14 14:29
一步步分析下来好细，谢谢分享！

作者: 民缘 时间: 2010-1-14 14:34
谢谢分享！

作者: 欣欣向荣 时间: 2010-1-14 15:53
厉害！谢谢分享。

作者: 用心-有爱 时间: 2010-1-14 16:03
我有一个邻居女孩两手掌出汗，据说写作业的功夫就把作业纸浸湿，看了不少医生，最后他父母选择了手术，说是要去掉受部汗腺解决。要早知道用用导赤散会有效，手掌是心包经和心经通路。对症。

作者: 方竹 时间: 2010-1-14 20:41
学习了。谢谢分享！

作者: 雷风恒 时间: 2010-1-14 21:18
谢谢楼主
只想到了心火旺和心经有问题
但为什么只是腋下出汗也没有想明白
但具体用什么方不知道
再次谢谢

作者: 太阳花 时间: 2010-1-14 21:43
很受用，谢谢了。

作者: 灵山峙 时间: 2010-1-14 22:59
谢谢。

但我对用药不懂，这种情况更多希望能用外治法处理。

作者: 金沙江 时间: 2010-1-15 09:44
谢谢分享～

作者: 十里锦香 时间: 2010-1-15 10:14

作者: 竹叶青青 时间: 2010-1-15 11:19
分析的很好，学习了。

作者: 温暖的太阳 时间: 2010-1-15 12:07
如果可能，给我们多提供些这样的医案。谢谢了！

作者: 智慧夫人 时间: 2010-1-16 06:26
学习了。谢谢分享。

作者: 易医学 时间: 2010-1-16 09:34
是呀！学习后，同学们再通过医案来论坛里分析讨论，那不但学的快，而且也学的扎实。谢谢！楼主分享。

作者: 江上往来人 时间: 2010-1-16 11:43
分析得仔细，好医案！

作者: 花半里 时间: 2010-1-16 12:16

心火可以从小肠来泻，这个思路是中医的传统思路，是很了不起的。谢谢楼主的分享
医易心发表于 2010-1-14 11:40

嗯这个思路我也在中基见过，现在咋就一点也不记得在哪了捏

作者: 同声相应 时间: 2010-1-16 20:29
多谢楼主提供的医案，学习了。14#提出可不以用导赤散医臭狐也是妙不言，真是很有研究的价值，在此也希望高手提出宝贵资料，以便大家受益。

作者: 江上往来人 时间: 2010-1-16 20:37
等以后跟老师学了药物功效分析方法，把所用药物详细分析一下就更好了。

作者: 和田玉 时间: 2010-1-16 21:25
我以为会用到麦冬滋心阴呢。
看来祛除心火，麦冬还是太慢了哈~~~

作者: 王金换 时间: 2010-1-17 14:48
想问一问，手脚爱出汗用导赤散医治能好使不

作者: 西泽人 时间: 2010-1-17 21:56
多谢楼主的医案分享

作者: 明月清泉 时间: 2010-1-18 14:04
多谢楼主，分析的很细致，让我这个门外汉看了也能稍微懂一点，记在本本上了。

作者: 仙桃庄园 时间: 2010-1-19 21:44
学习了谢谢分析很清楚

作者: 层林叠翠 时间: 2010-1-19 22:04
谢谢楼主的详细分析！学习了!

作者: 天使之翼 时间: 2010-1-22 22:15
学习了，谢谢分享哈

作者: 竹简 时间: 2010-1-25 13:00
学习了.谢谢楼主的分享!

作者: 绿木阳光 时间: 2010-2-6 22:52

谢谢楼主
只想到了心火旺和心经有问题
但为什么只是腋下出汗也没有想明白
但具体用什么方不知道
再次谢谢
六味地黄丸发表于 2010-1-14 21:18

同意，我也是这么想的

作者: 少帅 时间: 2010-2-7 23:22
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 阳春三月 时间: 2010-2-11 14:29
多谢楼主的分享，实在是精妙！
我看到有人联想到狐臭、手心出汗，不知大家怎么想的？
我觉得狐臭应该就是极泉出汗过多导致的吧？如果适当引心火下行，应该可行吧？
但是手心出汗，还有年轻人的汗脚，是不是也都是心火过盛所致？这些被顶到四肢的火，应该怎么疏导呢？

欢迎光临风水与养生，怀孕保健，育儿保健，月子保健 (http://luanboshiysclub.com/)